תשישות נפש היא ירידה קוגניטיבית מתמשכת: פגיעה בזיכרון, בהתמצאות בזמן ובמקום, בשיפוט ובחשיבה, ולעיתים גם אדישות או הפרעות בהתנהגות. אדם במצב זה מכונה "תשוש נפש". הדגש בהגדרה הוא על המצב הקוגניטיבי, ולכן גם אדם שעדיין עצמאי פיזית יכול להיות תשוש נפש. הגורם העיקרי הוא דמנציה, ובראשה אלצהיימר.
בקצרה:
- ההגדרה: ירידה קוגניטיבית בזיכרון, בהתמצאות, בשיפוט ובחשיבה, ולעיתים אדישות או הפרעות בהתנהגות.
- זו אינה מחלה אחת אלא תוצאה של מחלות שפוגעות במוח, בעיקר דמנציה ואלצהיימר. גם שבץ ופגיעות ראש עלולים לגרום לה.
- אין בדיקה אחת לאבחון: משלבים ראיון, בדיקות קוגניטיביות, בדיקות גופניות ובדיקות דימות.
- "תשוש נפש" שונה מ"תשוש", שהקושי שלו פיזי והקוגניציה שלו תקינה.
- משרד הבריאות מסייע במימון אשפוז במוסד לתשושי נפש ("אשפוז בקוד"), לפי המצב הרפואי-תפקודי והמצב הכלכלי של המשפחה.
עודכן: אוקטובר 2026 · צוות בית אור. מקורות: כל זכות: חולה תשוש נפש, משרד הבריאות: אשפוז בקוד. המידע כללי ואינו תחליף לאבחון רפואי.
מה זה תשוש נפש?
תשוש נפש הוא מונח כללי שמתאר ירידה ביכולות הקוגניטיביות של האדם, כגון הזיכרון, השיפוט, ההתמצאות, השפה והחשיבה. תשוש נפש יכול להשפיע על תפקודי היום-יום, הרגשות, ההתנהגות והקשרים הבין-אישיים של האדם. זו אינה מחלה ספציפית, אלא תוצאה של מספר מחלות או גורמים אחרים שפוגעים במוח. זו תופעה נפוצה בקרב קשישים, אך אינה חלק בלתי נמנע מההזדקנות.
מה ההגדרה של תשוש נפש?
תשוש נפש הוא אדם שסובל מירידה קוגניטיבית, כמו בעיות זיכרון או קושי בהתמצאות בזמן ובמקום, או ממצבים של אדישות והפרעות בהתנהגות שעלולים לסכן אותו. כך מוגדר המונח באתר כל זכות, שמרכז את הזכויות הרלוונטיות.
הנקודה החשובה בהגדרה היא שהיא נשענת על המצב הקוגניטיבי ולא על המצב הגופני. אדם יכול ללכת, לאכול ולהתלבש בעצמו ועדיין להיחשב תשוש נפש, אם הוא אינו מתמצא ביום ובשעה, אינו מזהה בני משפחה או אינו יוזם פעולות בסיסיות כמו הכנת ארוחה. זה גם ההבדל המרכזי מקשיש "תשוש", שהקושי שלו פיזי בעיקרו.
להגדרה יש משמעות מעשית. משרד הבריאות מסייע במימון אשפוז במוסדות לסיעודיים או לתשושי נפש, בתהליך של שני שלבים: קביעת המצב הרפואי-תפקודי והתאמה למוסד, ואחר כך קביעת גובה ההשתתפות של המשפחה לפי בדיקת מצב כלכלי. הפרטים בדף השירות של משרד הבריאות ובמוקד קול הבריאות *5400. הסבר על הקודים השונים ועל הדרך לקבל אותם יש במדריך קוד משרד הבריאות לבית אבות.
מהם הגורמים להפיכת אדם לתשוש נפש?
הגורמים העיקריים למצב הם מחלות שקשורות לדמנציה, כמו אלצהיימר. הדמנציה היא מצב שבו יש ירידה קבועה ומתקדמת ביכולות הקוגניטיביות, שאינה נובעת מהזדקנות רגילה או מהפרעות נפשיות אחרות. הדמנציה גורמת לפגיעה בתפקודי היום-יום ובאיכות החיים של החולה והמטפלים בו. הדמנציה אינה ניתנת לריפוי, אך ישנם טיפולים שיכולים להאט את ההתקדמות שלה או להקל על התסמינים.
גורמים נוספים שיכולים לגרום לתשוש נפש הם:
פגיעות ראש או פגיעות במוח שנובעות מתאונות, שבץ, נפילות, טראומה או ניתוחים.
שימוש בחומרים כמו אלכוהול, סמים, תרופות או תוספי תזונה שיכולים לפגוע במוח או להשפיע על הכימיה המוחית.
מחלות גופניות או נפשיות שיכולות להשפיע על המוח, כמו דיכאון, חרדה, תת-פעילות בלוטת התריס, חוסר בוויטמין B12, זיהומים, סרטן, דלקות או חוסר בחמצן.
גורמים סביבתיים או חברתיים שיכולים להשפיע על המוח, כמו חוסר במוטיבציה, בעניין, בהשתתפות או בהוראה, חשיפה לרעש, לזיהום או לחומרים רעילים, או חוסר בתמיכה, בהבנה או בקשרים.
מהם התסמינים של תשוש נפש?
התסמינים של תשוש נפש יכולים להיות שונים בין אדם לאדם, ולהשתנות בהתאם לגורם הגורם לתשוש. באופן כללי, התסמינים יכולים להיות קוגניטיביים, תפקודיים או רגשיים. הנה כמה דוגמאות:
תסמינים קוגניטיביים: איבוד זיכרון, בעיות בלמידה, בהבנה, בשפה, בחשיבה, בשיפוט או בתכנון, קושי בהתמצאות בזמן או במקום, קושי בזיהוי אנשים או חפצים, הפרעות בתפיסה או בדמיון, הלם חוזר ונשנה, או הפרעות בתשומת הלב או בריכוז.
תסמינים תפקודיים: קושי בביצוע פעילויות היום-יום, כמו להתלבש, להתפשט, לאכול, לשתות, להשתמש בשירותים, להתקלח, לנקות, לבשל, לקנות, לנהוג, לטפל בעצמם או בביתם, להתאים לשינויים, לפתור בעיות, לעקוב אחר הוראות, לשמור על הסדר או הניקיון, להתמודד עם כסף או חשבונות, לשמור על תרופות או טיפולים, או להשתתף בחיי הקהילה.
תסמינים רגשיים: חוסר בתחושת הערכה, בביטחון, בשמחה או במשמעות, תחושת עצב, חרדה, פחד, כעס, אגרסיביות, חשדנות, הפרעות בשינה, באכילה או במשקל, חוסר בתשוקה, ברצון או בהנאה, ניתוק מהמציאות, הלוך, חיפוש, או התנהגות לא הולמת.
איך מאבחנים תשוש נפש?
אין בדיקה אחת שיכולה לאבחן תשוש נפש, אלא תהליך שמשלב כמה שלבים. השלבים יכולים לכלול:
ראיון אישי עם האדם ועם מטפל או בן משפחה שמכיר אותו היטב, כדי לאסוף נתונים על ההיסטוריה הרפואית, התפקוד הנוכחי, השינויים האחרונים, התסמינים, הגורמים האפשריים, הצרכים, המטרות והקשיים של האדם.
בדיקות קוגניטיביות שמבאחנות את היכולות השונות של המוח, כמו הזיכרון, השפה, החשיבה, השיפוט, ההתמצאות ועוד. הבדיקות יכולות להיות פשוטות או מורכבות, ולהתבסס על שאלות, תרגילים, ציורים, משחקים או מחשבים.
בדיקות גופניות שבודקות את המצב הכללי של האדם, כמו הדופק, הלחץ, החום, הנשימה, הראייה, השמיעה, התזונה, המשקל, התרופות, החיסונים, הכאבים ועוד. הבדיקות יכולות לכלול גם דם, שתן, רוק או דימות.
בדיקות דימות שמראות את המבנה או הפעילות של המוח, כמו CT, MRI. הבדיקות יכולות לחשוף פגיעות, גידולים, דימומים וכו'…
התייעצות עם מומחים שונים שיכולים לתרום לאבחון, כמו נוירולוג, פסיכיאטר, פסיכולוג, גריאטר, מרפא בעיסוק וכו'…
מה ההבדל בין תשוש לתשוש נפש?
ההבדל הוא בין מצב גופני למצב קוגניטיבי. "תשוש" הוא אדם מבוגר שמצבו הגופני ירוד: הוא מתקשה בפעולות יום-יומיות כמו קימה מהמיטה, הליכה, רחצה או התלבשות, אבל אין לו בעיה קוגניטיבית משמעותית. "תשוש נפש" סובל מירידה קוגניטיבית מתמשכת, לרוב על רקע דמנציה או אלצהיימר. לעיתים הוא עדיין מתפקד פיזית, אבל סובל מבלבול, מבעיות זיכרון ומקשיי התמצאות בזמן ובמקום.
- תשוש: קוגניציה תקינה, הקושי פיזי בעיקרו. מתאים לרוב למחלקה סיעודית רגילה.
- תשוש נפש: ירידה קוגניטיבית משמעותית. זקוק למסגרת מוגנת עם צוות שהוכשר לטיפול בדמנציה.
ההבחנה משפיעה גם על המימון. משרד הבריאות מכיר בתשושי נפש בקוד נפרד מקוד סיעודי, ולקבלתו נדרשת חוות דעת של פסיכוגריאטר או נוירולוג. הפירוט המלא, כולל מה נדרש לאבחון, במדריך ההבדל בין תשושים לתשושי נפש והזכאות לקוד משרד הבריאות.
מה ההבדל בין תשישות נפש לתשישות נפשית?
המונחים דומים, אבל מתארים מצבים שונים. המונח הראשון, בהקשר של קשישים, מתאר ירידה ביכולות הקוגניטיביות: זיכרון, שיפוט, התמצאות, שפה וחשיבה. תשישות נפשית היא מצב רגשי: עייפות כרונית, חוסר מוטיבציה ותחושת ריקנות, שיכולים לנבוע מלחץ ממושך, מדיכאון או מחרדה, בכל גיל.
| תשוש נפש | תשישות נפשית | |
|---|---|---|
| מה נפגע | יכולות קוגניטיביות: זיכרון, התמצאות, שיפוט, חשיבה | מצב רגשי ואנרגיה: עייפות, מוטיבציה, מצב רוח |
| גורם עיקרי | דמנציה ואלצהיימר, וגם שבץ או פגיעות ראש | לחץ ממושך, דיכאון, חרדה |
| גיל | בעיקר בגיל מבוגר | בכל גיל |
| מה עושים | הערכה רפואית ובירור הגורם, ובהמשך מסגרת מותאמת לפי הצורך | פנייה לעזרה מקצועית, ניהול לחץ ושינוי הרגלים |
כשאדם מבוגר מתחיל לשכוח, להתבלבל בזמן ובמקום או לשנות את התנהגותו, אין להניח שמדובר בעייפות או בלחץ. נדרשת הערכה רפואית כדי לברר מה הגורם.
מה יש במחלקות לתשושי נפש?
מחלקות לתשושי נפש הן יחידות טיפול מיוחדות שמיועדות לקשישים שסובלים מירידה קוגניטיבית וזקוקים להערכה, לטיפול, לריפוי, להכוונה או להגנה. המחלקות יכולות להיות חלק מבית חולים, מרכז גריאטרי, או מוסד אחר, ולהציע שירותים שונים, כמו:
צוות רב-תחומי שמורכב ממומחים בתחומי הנוירולוגיה, הפסיכיאטריה, הפסיכולוגיה, הגריאטריה, החברה, הטיפול התפקודי, הטיפול הפיזי, הטיפול התקשורתי, התזונה, הסיעוד, ועוד.
תוכניות טיפול אישיות שמתוכננות לפי הצרכים, המטרות, היכולות, העדפות והערכים של האדם והמשפחה שלו, ומתעדכנות בהתאם להתקדמותו ולשינויים במצבו.
טיפולים רפואיים שיכולים לכלול תרופות, טיפולי תמיכה, טיפולי מניעה, טיפולי חירום
סביבה מותאמת שמספקת את התנאים המתאימים לטיפול באנשים במצבים של ירידה קוגניטיבית.
מה כוללת מחלקת תשושי נפש בבית אבות, מתי נכון לעבור אליה וכמה זה עולה, מפורט במדריך המלא למשפחות. לשם השוואה, טווחי המחיר של מחלקה סיעודית רגילה מפורטים במדריך כמה עולה בית אבות סיעודי. למשפחות של חולי אלצהיימר: בית אבות סיעודי לחולי אלצהיימר.
שאלות נפוצות על תשישות נפש
מה ההגדרה של תשוש נפש?
תשוש נפש הוא אדם שסובל מירידה ביכולות הקוגניטיביות: זיכרון, שיפוט, התמצאות, שפה וחשיבה, ולעיתים גם מאדישות או מהפרעות בהתנהגות. ההגדרה נשענת על המצב הקוגניטיבי, ולכן גם אדם שעצמאי פיזית יכול להיות תשוש נפש.
האם תשישות נפש היא מחלה?
לא. זו אינה מחלה ספציפית, אלא תוצאה של מחלות או גורמים שפוגעים במוח. הגורם העיקרי הוא מחלות שקשורות לדמנציה, כמו אלצהיימר.
האם זה חלק טבעי מהזקנה?
לא. המצב נפוץ בקרב קשישים, אך אינו חלק בלתי נמנע מההזדקנות. שינוי בזיכרון, בהתמצאות או בהתנהגות מצדיק בירור רפואי.
איך מאבחנים תשישות נפש?
אין בדיקה אחת. האבחון משלב ראיון עם האדם ועם בן משפחה, בדיקות קוגניטיביות, בדיקות גופניות ובדיקות דימות כמו CT או MRI, ולעיתים התייעצות עם נוירולוג, גריאטר או פסיכיאטר.
מה ההבדל בין תשוש לתשוש נפש?
תשוש מתקשה בעיקר בתפקוד הגופני, והקוגניציה שלו תקינה. תשוש נפש סובל מירידה קוגניטיבית משמעותית, לרוב על רקע דמנציה, ומשרד הבריאות מכיר בו בקוד נפרד.
מה ההגדרה של תשישות נפשית?
תשישות נפשית היא מצב של עייפות כרונית, חוסר מוטיבציה ותחושת ריקנות, שנובע לרוב מלחץ ממושך, מדיכאון או מחרדה. היא יכולה להופיע בכל גיל, ואינה ירידה קוגניטיבית כמו אצל תשוש נפש.
מה ההבדל בין תשישות נפש לתשישות נפשית?
תשוש נפש סובל מירידה ביכולות הקוגניטיביות, בעיקר בגיל מבוגר ולרוב על רקע דמנציה. תשישות נפשית היא עייפות רגשית שנובעת מלחץ, מדיכאון או מחרדה. כשאדם מבוגר מתחיל לשכוח או להתבלבל, נדרשת הערכה רפואית.
האם משרד הבריאות מסייע במימון אשפוז לתשושי נפש?
כן. משרד הבריאות מסייע במימון אשפוז במוסד לתשושי נפש ("אשפוז בקוד"). קודם נקבע המצב הרפואי-תפקודי וההתאמה למוסד, ואחר כך נקבע גובה ההשתתפות של המשפחה לפי בדיקת מצב כלכלי.
